Ортопедическое лечение частичной вторичной адентии съемными частичными протезами
Протезирование съемными частичными протезами осуществляется при наличии своих зубов или при невозможности изготовить несъемную конструкцию, когда отсутствуют коренные зубы, являющиеся задней опорой мостовидного протеза.
Каждая группа зубов в норме выполняет определенную функцию. При потере жевательных зубов резцы и клыки откусывают пищу, но не могут должным образом пережевать ее, что может привести к заболеванию желудочно-кишечного тракта.
В этом случае мы предлагаем Вам:
1. Съемные частичные пластиночные протезы.
2. Цельнолитые (бюгельные) протезы.
Один пластиночный или бюгельный протез изготавливается на одну челюсть. При отсутствии зубов, например, на верхней челюсти, изготавливается один бюгельный или один пластиночный съемный протез, замещающий утраченные зубы на верхней челюсти.
В чем сходство частичного и бюгельного протезов?
1. Обе эти конструкции снимаются и извлекаются из полости рта для гигиенического ухода, а также в ночное время помещаются в емкость с водой.
2а. Состоят из пластмассовых гарнитурных зубов, выпускаемых в заводских условиях фирмой-производителем и подбираемых индивидуально по цвету естественных зубов.
2б. Искусственная десна, на которой расположены пластмассовые зубы – это пластмассовый базис розового цвета или из прозрачной пластмассы при аллергической реакции.
3. Удерживаются в полости рта с помощью кламмеров.
Частичный съемный пластиночный протез
Состоит из зубов, искусственной десны, кламмеров – крючков из гнутой проволоки, вваренных в искусственную десну и удерживающих протез на челюсти за опорные зубы.
При пережевывании пищи жевательное давление передается через съемную пластину на слизистую оболочку, которая в свою очередь мало приспособлена к восприятию жевательной нагрузки, что ведет к быстрой атрофии костной ткани. Искусственная десна протеза соприкасается с прилегающими к зубам тканями и травмирует их. Удерживающий кламмер в процессе жевания смещает зуб, за который прикрепляется горизонтально и вокруг оси, тем самым приводя со временем к раскачиванию последнего.
• В этих пластинках нет таких элементов, которые уменьшали бы давление на слизистую оболочку базиса протеза
• Невозможно протезирование на подвижные зубы
• Гнутые кламмера не применяются с опорой на металлокерамические коронки
Бюгельные (цельнолитые) протезы
Также состоят из пластмассовых зубов, искусственной десны и цельнолитого каркаса. В свою очередь цельнолитой каркас составляют
• Окклюзионные накладки.
• Кламмеры.
• Соединительные элементы (пластинки, дуги, ответвления, поддерживающие и соединительные стержни и ретенционные петли).
• Непрямые фиксаторы или кипмайдеры – предохранители от опрокидывания.
Как вы понимаете, бюгельный протез является сложной инженерной конструкцией. Функция его заключается в том, что он переносит жевательное давление на слизистую оболочку и на зубы, на которых располагаются кламмера. Он связывает оставшиеся зубы в единую систему, предотвращая расшатывание. Бюгельный протез – это точно изготовленный, индивидуально созданный под данные особенности зубочелюстной системы пациента, способный приостановить патологические изменения.
Зубы, не имеющие нерва, становятся более хрупкими и, если на них опирается бюгельный протез, то они покрываются коронками, чтобы предотвратить их перелом. А зубы, имеющие нерв, удаление которого не производится, служат полноценной опорой.
Теперь поговорим об элементах цельнолитого каркаса.
1. Окклюзионная накладка служит для передачи вертикальных функциональных сил со стороны базисов бюгельных протезов на опорные зубы. Для того, чтобы накладка не мешала при закрытом рте, передавала жевательную нагрузку по оси зуба, препятствовала смещению протеза в сторону на жевательной поверхности препарируют углубление. В частичном съемном протезе такого элемента нет.
2. Кламмеры осуществляют механическую фиксацию протеза, препятствуют смещению при нагрузке, охватывают зуб с двух сторон – наружной и внутренней. Как правило, в каркасе бюгельного протеза применяются четыре единицы кламмера для лучшего перераспределения нагрузки. Зубы, на которые опирается цельнолитая пластина, расположены во рту под разными углами. Оценить и смоделировать конструкцию будущего протеза в полости рта невозможно, для этого снимаются слепки верхней и нижней челюсти, изготавливаются диагностические модели.
Модели помещаются в специальный прибор – параллелометр, с помощью которого проводится исследование всех зубов, за которые будет удерживаться бюгель. Поверхности зубов должны быть параллельны друг другу, этим мы добиваемся свободного введения и снимания будущего протеза.
Каждый зуб имеет выпуклую поверхность, при одевании кламмер проходит максимальную выпуклость, расположенную по середине зуба, и за счет упругости оказывается в менее выпуклой зоне. При этом происходит защелкивание, приводящее съемную конструкцию к удержанию на челюсти. На каждом зубе ищется в пришеечной зоне место, где будет окончание металлического кламмера. Если на диагностической модели, то есть на зубе нет искомой зоны, в полости рта до снятия слепков турбинным наконечником с алмазным бором производится коррекция искомого участка для появления зоны ретенции.
3. Соединительные элементы. Пластмассовые зубы с искусственной десной правой стороны челюсти соединяются с левой половиной при помощи небной пластинки на верхней челюсти, она проходит по небу и имеет ширину примерно 8 мм . На нижней челюсти искусственные зубы соединяет язычная дуга высотой 4 мм , которая проходит под языком.
Шинирующий бюгельный протез изготавливается при пародонтите, когда все зубы или группа зубов имеют подвижность. При выборе конструкции бюгельного протеза исследуем ортопантомограмму, определяет атрофию костной ткани, подвижность зубов.
С уважением, коллектив стоматологической клиники «Иван и Алексей».