Зубные протезы стучат при жевании
Cъмные протезы при полном отсутствии зубов, из импортной пластмассы с высококачественными композитными зубами.
Да, у пациента может присутствовать ощущение, что съемные зубные протезы при соприкосновении зубов стучат. Это может происходить если новые съемные протезы сделаны с завышением прикуса. Если человек посморит на себя в зеркало, то нижняя треть лица будет более удлинена. Так же, будут жалобы на длительное восстановление дикции и трудность при жевании.
Конечно, же тут поможет только стоматолог, который изготавливал данные съемные протезы. Нужно уменьшить высоту прикуса. Чаще всего более высоким изготавливается нижний зубной протез, поэтому за счёт него и будет происходить уменьшение высоты лица.
Производиться новое определение так называемой «высоты покоя», когда протез на верхнюю челюсть находится в полости рта и по нашей просьбе пациент глотает слюну, а на нижней челюсти при данной манипуляции зубной протез отсутствует.
При проглатывание слюны, нижняя челюсть опускается вниз, мышцы в расслабленном состоянии, а губы не напряжены и слабо, без напряжения касаются. Состояние «покоя» при полной утрате зубов, является отправной точкой для создания функциональных полных съемных зубных протезов. Врач производит на лице пациента замер, насколько нижняя челюсть опустилась и, что важно отнимает 2-4 мм и получает точку комфортную для физологического, плотного смыкания зубных рядов. То есть, человек смыкает зубные ряды, а затем может проглотить слюну и нижняя челюсть при расслабленных мышцах опустится на 2-4 вниз. Зачастую, не у всех пациенов возможно одномоментно определить «высоту покоя», люди инстинктивно подтягивают нижнюю челюсть, взволнованны, отсутствие зубов на нижней челюсти приводит к более плотному смыканию губ. В связи с тем, описанный метод в данном случае не опирается на рентгенографию височно- нижнечелюстного сустава, на симметричное расположение элементов обеих головок нижней челюсти во фронтальных и боковых проекциях, то мы постепенно ждём расслабления мышц у пациента. Пациент не осознанно подтягивает подбородок, тем самым уменьшает высоту будущих зубных протезов. Так же, при сильном опускание нижней челюсти при проглатывание слюны мы можем значительно увеличить высоту будущих съемных протезов, что может явится прямой причиной стука зубов.
А возможно ли, просто срезать бугорки зубов, тем самым уменьшив высоту?
Тут два момента , первое если зубы смыкаются, стучат и при этом не происходит по ощущениям и визуально полного контакта всех зубов, то тогда врач проводит пришлифовывание точечно, внимание точечно, пластмассовых искусственных зубов у съемных протезов. После данной одномоментной, но проводимой несколько раз манипуляции, пациент обратит на появившейся «на глазах» результат! Замечу , что важно, врач не спиливает бугры пластмассовых зубов, а убирает внутреннюю часть зуба! Таким образом зубные протезы получают более плотный и устойчивый контакт.
И второе, но к сожалению так возможно сделать не всегда, не всегда возможно устранить завышение высоты лица, а как следствие стук зубов, не значительной коррекцией жевательной части пластмассовых или композитных зубов. Если с зубов съемных протезов снять часть пластмассы, то они потеряют изначальную форму, притягательность новой вещи будет потеряна, бугры превратятся в плоские поверхности и в конечном счёте физиологическое жевание сведется к перетиранию пищи двумя плоскими поверхностями. Вот поэтому и определяется заново «высота покоя», протезы отправляются в зуботехническую лабораторию, где чаще всего нижний съемный протез подвергается изменениям, а именно протез распиливается горизонтально, зубная дуга опускается ниже, при этом новые пластмассовые зубы остаются целыми. А затем происходит процесс полимеризации и обновлённый нижний протез возвращятся вновь пациенту.
А ещё есть причины не естественного стука зубов?
Позволю себе, осветить ещё одну возможную причину стука зубов в съемных протезах. Во время нахождения «высоты покоя» нижней трети лица, пациент всячески сотрудничал с врачом, данный этап был успешно исполнен, была найдена и одобренна новая внешность пациента, что было засвидетельствовано визуально с помощью зеркала. Далее, прошла примерка, аналогов будущих съемных протезов, на которой зубные ряды были сомкнуты сразу, без неудачных попыток, лицо приобрело гармоничный вид соизмеримо возрасту, имеющиеся моршины нивелировались, с помощью зеркала естественность и красота улыбки порадовала пациента.
После передачи новой части человеческого тела — съемных зубных протезов, на первой коррекции, человек высказывает жалобы на стук зубов и если бы это были фарфоровые зубы, которые порой применяются в съемных протезах и которые нужно черезвычайно осторожно корректитовать фрезой. В фарфоровых заводских гарнитурных зубах очень тонко и точно проводится пришлифовывание верхних и нижних зубов друг к другу, чтобы исключить преждевременный контакт, чрезвычайно сильный контакт, проводим профилактику сколов фарфора. Конечно же, данные зубы в силу материала при соприкосновении издают отчётливо звонкий звук. Но , в данном случае речь идет о съемных зубных протезах с пластмассовыми зубами.
Причина стука зубов в неадаптированной несогласованной работе мимических и жевательных мышц.
При отсутствии зубов в полости рта язык занимал то место где мы расположили съемные протезы , со временем язык должен отойти, занять место, где располагался, когда были зубы. При отсутствии зубов жевательные мышцы выполняли жевательную работу на минимальной высоте, сейчас же мышцы должны растятуться и перестроиться, начав расслабление и сокращение с новой фиксированной высоты.
Таким образом, нужно время чтобы миотатический рефлекс перестроился и со временем мышцы изменят своё напряжение и стук зубов прекратиться.
Ещё одной причиной стука зубов друг об друга , является плохая фиксация съемного протеза на челюсти . Как правило чаще это полный съемный зубной протез на нижнюю челюсть , верхний же полный протез даже при сильной атрофии более легко сделать присасывающимся даже без применения клея . Атрофия кости нижней челюсти может быть настолько сильной , что костный гребень ни в переднем , ни в боковых отделах , практически отсутствует . Плоская поверхность челюсти переходит в мягкую ткань губы и щёк .
Даже с внутренней стороны челюсти обращенной к языку , так же не имеется значительной высоты альвеолярного отростка , а как правило, он есть почти всегда . И даже в области нижнечелюстной подъязычной ямки отсутствуют захваты для будущего полного протеза .
Таким образом , крайне затруднительно создать присасывающуюся конструкцию . Мы изготавливаем пластинку которая точно , плотно прилегает к имеющейся челюсти ….но даже её пациент удерживает «морально-волевыми» усилиями. Всё выше описанное, позволяет понять, во время беседы и даже в покои нижний протез не будет лежать на челюсти , а будет подниматься вступая в контакт с верхними зубами, в результате чего раздаётся стук. А при еде не фиксирующийся протез преждевременно вступает в контакт с артагонистами.
Съемный протез в артикуляторе или наши преимущества для пациента.
Обязательным условием успешного протезирования, а в странах Евросоюза является прописанным правилом, использовать артикулятор для протезирования зубов.
Съемный протез изготавливается только в артикуляторе! Это простое правило позволяет нам создать высоко качественную часть человеческого тела, прекрасно функционирующую, над которой обладатель имеет прямой тактильный контроль.
