Нужно ли повторное протезирование съемными протезами?
Вопрос:Около года назад моей бабушке были сделаны съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Она чувствует, что верхний съемный протез очень далеко заходит в нёбо. А нижний съемный протез вызывает болезненность. И психологически конечно она расстроена, и полагает, что невозможно уже что то переделать.
Сможете ли Вы осуществить деликатным образом консультацию, для мотивирования моей бабушки, чтобы она согласилась начать новое протезирование съемными протезами и конечно выполнить профессионально свою работу?
А так же в последующем сделать так, чтобы она пережевывала пищу на изготовленных Вами съемных зубных протезах, и ей было не больно.
Так же хочу спросить, может быть возможно ли изменить имеющиеся у нас съемные протезы, которыми она пользуется с трудом и насколько мне известно зубы у съемных протезов фарфоровые.
С глубоким уважением, Ольга
Ответ:Зачастую при беседе с родственниками пациентов слышишь логический ряд, что моя родственница носит съемные протезы продолжительное время и испытывает постоянный дискомфорт при пережевывании пищи. Так же, ранее была проведена консультация, и им порекомендовали, оставить все как было. Ссылаясь на преклонный возврат пациента, тем самым объясняя, что невозможно изготовить функциональные полные съемные зубные протезы.
Из этого следует, что человек испытывает боль при жевании, пищевой рацион сокращается, пища перед проглатыванием не измельчается.
Хочу заметить, что возраст не является противопоказанием к съемному протезированию и даже общее физическое тяжелое состояние предполагаемого пациента не является противопоказанием для проведения протезирования зубов съемными протезами.
Также хочу заметить, что сдерживающим фактором проведения протезирования съемными протезами является стоимость услуги. Зачастую пациенту и его родственникам непросто соизмерить, что замена части человеческого тела, если учесть что ранее в муниципальный учреждениях здравоохранения данная услуга оказывалась бесплатно, может стоить значительную сумму. Вы не просто отдаете деньги, а платите деньги за работающую вещь, в стоимость которой изначально, при соблюдении определенных правил пациентом, изготовленные нами съемные протезы будут прогнозируемо функциональны!
Глубокоуважаемая Ольга, перед тем как провести консультацию у Вас дома расскажу о возможных вариантах помощи Вам.
Спасибо за доверие Ольга! Стоматолог Иван и Алексей с 2006 года через интернет сайт предлагает услуги по протезированию зубов на дому в Москве и Московской области.
Насколько я понимаю Ваша бабушка продолжительное время испытывает дискомфорт во время еды, болезненное ощущение не проходит. Конечно, возможно произвести коррекцию съемных протезов, снять пластмассу фрезой с верхнего съемного протеза по его задней границе, чтобы давление на нёбо было меньше и питание стало более комфортным. В это же посещение найти места сильного контакта базиса нижнего съемного протеза с челюстью и их устранить. Возможно, данные манипуляции дадут возможность пользоваться съемными протезами. Но гарантии никакой мы дать не можем, что съемные протезы не будут натирать через неделю. Следовательно, следующий визит стоматолога будет платный.
Оценка качества изготовленных съемных протезов не сводиться только к отсутствию жалобы на болезненность при еде. Съемные протезы восстанавливают гармоничную нижнюю треть лица, также съемные протезы должны присасываться и при жевании сохранять стабильность. Контакт зубов в данном случае фарфоровых при пережевывании пищи должен способствовать удержанию нижнего съемного протеза на альвеолярном гребне нижней челюсти. Передние зубы придавать улыбки естественный вид и способствовать четкому произношению слов.
Зачастую более правильно сделать новые съемные протезы, чем исправлять прежние или делать на их основе модернизированный вариант.
У пациентов, которые уже имеют неудачный опыт протезирования съемными протезами и если протезирование происходит при помощи полного съемного протеза, психологический настрой очень важен.
Глубокоуважаемая Ольга, пожалуйста, перед приходом врача стоматолога-ортопеда создайте Вашему родственнику положительный настрой.
Основным акцентом беседы является то, что будут изготовлены новые комфортные съемные протезы, которые не будут причинять боль при пережевывании пищи. Психологический настрой нужен в связи с тем, что качественную вещь невозможно изготовить быстро, для проведения качественно протезирования съемными протезами на дому требуется около 10 дней.
На основании имеющегося опыта лучшим вариантов будет изготовить новые съемные протезы. В связи с тем, что наша пациентка долгое время испытывала болезненные ощущения под съемным нижним протезом, мы не рекомендуем проводить протезирование с использованием фарфоровых зубов. Фарфоровые зубы создают при жевании характерный стук, что может не понравиться пожилому человеку. Также эти зубы очень сложно друг к другу пришлифовать для получения качественных контактов, возможно, произойдет скол фарфора.
На сегодняшний день мы используем концепцию двухсторонней сбалансированной окклюзии. Считаем, что при подобной постановке зубов нижний полный съемный протез будет более стабильным во время жевания. Для двусторонней сбалансированной окклюзии требуется пришлифовка (изменение формы) зубов, фарфоровые зубы значительной пришлифовки не подлежат в связи с возможностью скола.
Если передние фарфоровые зубы гармонично вписались в образ пациентки, то они будут выпилины из имеющихся съемных протезов и будут продемонстрированы в новой постановке в ином ракурсе. Возможно, мы найдем новый угол постановки фарфоровых зубов, приятный глазу.
Постановка при двусторонней сбалансированной окклюзии подразумевает, при сдвиге нижней челюсти в бок происходит плавное движение нижних зубов по верхним, таким образом все нижние зубы, в данном случае фарфоровые, будут располагаться встык с зубами верхнего полного съемного протеза. А на стороне противоположной боковому движению крайние верхний и нижний зубы будут касаться буграми.
Контакт крайних жевательных зубов при боковом движении на противоположной стороне жеванию очень важен, т.к. он сохраняет стабильность съемного протеза во время жевания. Если пациент неосознанно решит пережевывать пищу только с одной стороны, то данный контакт предотвратит отрыв базиса нижнего съемного протеза от челюсти.
Таким образом в процессе постановки фарфоровых передних зубов мы должны добиться при боковом движении справа и слева плавного скольжения нижних фарфоровых зубов по верхним фарфоровым зубам. А при окончании движения установки режущих краев передних зубов встык. Возможно, может не получится пришлифовать рвущий бугор клыков таким образом, чтобы создать на режущем крае функциональную площадку, тогда вместо фарфорового клыка будет использован пластмассовый или керамокомпозитный искусственный зуб.
При применении двусторонней балансированной окклюзии у пациентов, имеющих сильную атрофию нижней челюсти, отмечается быстрое восстановление функции жевания. Применение двусторонней сбалансированной окклюзии один из важнейших элементов изготовления функционального полного съемного протеза.
Итак мы предлагаем для быстрейшей адаптации к съемным протезам использовать в жевательном отделе пластмассовые и керамокомпозитные зубы, т.к. они позволяют создать двустороннюю сбалансированную окклюзию. Также жесткий контакт фарфоровых зубов между собой в данном случае не способствует быстрой адаптацией к полным съемным протезам.
Таким образом, при рассмотрении более длительно присасываемости и восстановления съемными протезами привлекательной нижней трети лица, модернизация ранее сделанных полных съемных протезов крайне затруднительна, стоимость переделки приблизиться к изготовлению новых съемных протезов.
Психологический настрой пациента на предстоящее протезирование зубов полными съемными протезами очень важен по нескольким причинам.
Крайне затруднительно сделать функциональный съемный протез в сжатые сроки, в связи с этим пациенту требуется запастись терпением. Также психологически пациент, по крайней мере первое время, должен настраиваться на пережевывание пищи с двух сторон зубного ряда.
Глубокоуважаемая Ольга, имеющийся опыт позволяет изготовить функциональные полные съемные протезы для Вашей бабушки с дальнейшем контролем для их наилучшей адаптации.
С глубоким уважением, Андрей Владимирович, стоматолог «Иван и Алексей».
